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丙肝危害大但預防和診治都不難
【2011/12/14 16:06:42】  閱讀人數:11132  

最近,安徽渦陽縣、河南永城市發生的多人感染丙肝的事件,“丙肝”引起公眾關注。市疾控中心專家提醒,丙肝病毒主要通過血液、性和母嬰傳播,因癥狀不明顯,丙肝很容易被忽視,但它對患者健康和生命的危害卻很大,早檢測、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵。

 

缺乏明顯癥狀且公眾認知度低,丙肝成為“隱形健康殺手”,專家提醒:

丙肝危害大但預防和診治都不難

 

衛生部相關資料顯示,2003年我國丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝)報告發病人數僅為21萬例,到2010年則上升到15萬,是2003年的七倍多,比2009年增長15%。與此同時,關于丙肝的各種報道也不時見諸報端,這是不是說明,丙肝是這幾年才突然冒出來的公共衛生問題?市疾控中心專家說,丙肝報告病例的增多,與醫生和公眾對這個疾病認識的提高、檢測手段的進步有密切關系。

公眾知之至少的“非甲非乙肝炎”

1989年以前,醫學界還沒有“丙型肝炎”這個詞,人們把這種既不是甲肝也不是乙肝、可通過血液傳播且呈散在發生的肝炎稱之為“散發性非甲非乙型肝炎”,對它也缺乏相應的檢測手段。由于癥狀不明顯且公眾對之認識不足,丙肝的低診斷率是一個全球性的問題,即使在一些歐洲國家也有90%以上感染者尚未得到診斷。國內學者組織的一項調查顯示,公眾對丙肝的知曉率只有38%,遠遠低于甲肝 91%)和乙肝 95%)。被訪者中僅有1%的人對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確的認識,而76%的被訪者不了解丙肝是可以治愈的。中國工程院莊輝院士在衛生部全國丙肝健康宣傳活動啟動儀式上指出,約80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀,目前我國丙肝漏診率高達90%

危害可能超過乙肝

丙肝在歐美及日本等國家是終末期肝病的最主要原因。據世界衛生組織統計,全球丙肝感染率約為3%,估計約有1.7億人被感染,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。由于丙肝起病隱匿,多數人感染丙肝病毒后長時間無明顯臨床癥狀,但病毒對肝臟細胞的破壞卻一直持續。與乙肝不同,丙肝更容易轉化為慢性肝炎,成人急性丙肝轉化為慢性丙肝的比例達50%85%,而成人感染乙肝病毒僅5%發展為慢性肝炎。如果不及時治療,還有可能轉為肝硬化和肝癌。在感染10年和20年以上的丙肝病人中,肝硬化的發病率達到了9.2%15.29%14%的丙肝病人會發展為肝癌。與此同時,丙肝的低診斷率還使許多感染者在不知情的情況下將病毒傳播給他人,且只有20%的感染者能自發清除病毒,在尚未研制出有效疫苗的情況下,丙肝已成為一個全球性的公共衛生問題。

不存在所謂的“病毒攜帶者”

對于乙肝,醫學專家的共識是,病毒攜帶者如果沒有癥狀、肝功能及轉氨酶正常,就不需要進行抗病毒治療。但乙肝卻沒有“攜帶者”一說,《中國丙型肝炎防治指南》也沒有“丙肝病毒攜帶者”一項。事實上,在丙肝病毒感染中,缺乏臨床癥狀且轉氨酶正常的也不少,那么,為什么不稱他們為“乙肝病毒攜帶者”呢?專家指出,這些感染者雖然轉氨酶正常,但同樣可能不聲不響地發展為肝硬化乃至肝癌。所以,只要血液中存在乙肝病毒,病情就會向前進展,就必須進行抗病毒治療,這也是丙肝和乙肝最重要的區別。

與乙肝病毒難于清除不同,丙肝在治療上已經有了相當好的辦法。尤其值得欣慰的是,由于人種及病毒基因型的差異,我國丙肝病人的治愈率明顯高于國外,經規范系統的抗病毒治療,治愈率高達七八成。

一般的生活接觸不會導致感染

由于缺乏有效的疫苗,丙肝的預防比乙肝更難,但是,由于丙肝的傳播途徑與乙肝病毒的傳播途徑一樣,主要通過血液、性行為和母嬰傳播,掌握預防的知識和技能并不難。預防丙肝與預防艾滋病病毒傳播的措施相似:要避免不必要的注射、輸血和使用血液制品,到正規的醫療衛生機構進行注射、輸血和使用血液制品,可大大減少感染丙肝病毒的風險;不要與他人共用針具或其他文身、穿刺的工具,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品;保持單一性伴侶,正確使用安全套;感染丙肝病毒的婦女在治愈前應避免懷孕;目前沒有證據證實母乳喂養可以傳播丙肝,但乳頭有破損時,要避免母乳喂養;拒絕毒品,不共用針具靜脈注射毒品。

相對于頑強的乙肝病毒來講,丙肝病毒在體外存活時間較短,它對一般化學消毒劑敏感,煮沸5分鐘或于60恒溫下消毒10小時也可滅活病毒。日常的生活和工作接觸,如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等都不會傳播丙肝病毒。

有過高危行為者應做檢測

確診丙肝的主要依據是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性,或者丙肝核心抗原陽性。感染丙肝病毒1-3周后,可在外周血中檢測到丙肝病毒核糖核酸。有過可能導致感染丙肝病毒的高危行為的人,最及早到正規醫療機構做檢測:經常接受輸血特別是一次性接受大量輸血的人,反復血液透析者和接受器官移植者,曾接受過胃鏡、內窺鏡等介入性診療患者,靜脈注射毒品的人,醫療保健中使用不清潔注射器的人,在街邊接受扎耳朵眼、在非正規醫院進行牙齒治療的人,艾滋病病毒感染者以及感染丙肝病毒的母親所生的嬰兒,文身者、多性伴者、男性同性戀人群等。

專家提醒,如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性(排除丙肝病毒核糖核酸假陰性時),說明曾經感染過丙肝病毒,但機體已經清除了丙肝病毒,只需定期隨訪觀察。                   陳煒卿 

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